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内算术临证心得:扶正旨意

发布日期:2025-05-21 18:34点击次数:175

       中医治则中最重要的要旨之一为扶正祛邪,到底何为正气呢?如何扶正呢?今天我就来谈一下中医内算术的正气及扶正临证运用技法。

      何为正气?在中医内算术传承里,正气的运用理论根源于孟子,其曰:“我善养吾浩然之气”,简称为“吾之浩然正气”。要在中医临证里运用正气,那就必须先落实“吾”的问题,该问题详见我的文章《如何在四诊中找到“我”》;正气在中医内算术里如何落地呢?大致用两个数理模型来类象使用。

      第一个模型:阴阳二十五人模型,将“我”落地;内算术以五形人继分太阴少阴和平少阳太阳模型划分出“我”的体质数,以太阴少阴为不及的量化,以少阳太阳为太过的量化,以和平为常数、为正气;比如一个木形人,如果其三才外因为事多而急,其心性修为定不住,则元神化为烦躁之气,体质数变为木火太过;此时,修炼处变不惊的能力,将木化火的太过状态转变为安静平和的木就是扶正;再比如一个人经常熬夜,其体质数将出现虚劳象,则知止、打坐、睡眠等养精气之法,能将虚劳之象化解之法即为扶正;

       第二个模型:六经模型,将“正气”落地;内算术以六经模型判断当下患者的正邪状态,因为六经模型可以将先天体质数、精气状态、气血状态、当下内外因引起发病状态等类象得数。比如一个人受到三才之杀机风寒侵袭,以此为变数,发为外感,因体质数不同,其最终发病状态不一样;比如有些发病为太阳病、有些发病为少阳病、有些发病为阳明病、有些发病为太阴病、有些发病为少阴病、有些发为厥阴病;此时,将此人发病后的六经象修复到原始六经常象即为扶正。比如一个土形人,受风寒外因触机而变,可能会出现太阴太阳同病,引起脾肺及外感症状,将外感、肺、脾调理到原始太阴正常数,即是扶正。

      现以具体医案将此思路演示出来:

医案一:生殖系统功能调理案

     王左,20岁,2024年11月9日就诊。望诊:木形人;脉弦细数;舌质疏而晦;证见盗汗、排尿和射精无力、早泄等;

     处方:丹皮12栀子12柴胡9薄荷6白芍12枸杞子12菟丝子15覆盆子12金樱子12车前子6白术10茯苓10炙甘草6;3付;

    内算术解析:丹栀逍遥散去当归,将体质木数太过向和平数调理以扶正;

      五子衍宗丸去五味子以养精并定位于生殖系统,属于广义归经运用法,类似于内丹术,先保养蓄积正气,将正气精气运用到某事上,无为而有为。

      服药后患者反馈症状改善。

医案二:中气不及案

      林左,44岁,2024年12月10日来诊;望诊:土形人,神情低落;脉大软沉滑,无力,动少;舌淡苔白稍厚;患者原本以腰、颈不适就诊,望诊把脉后直断患者无斗志,做什么事都提不起兴趣,患者表示惊讶。

      处方:丹参12莲子9五味子9白术12陈皮12炙甘草6党参12黄芪12当归6柴胡9独活9羌活9;5付;嘱给自己点斗志,去面对生活和未来,并每天早晨慢跑20分钟,以激发元神。

       内算术解析:补中益气汤去升麻加独活羌活,激发体质土之数不及,以扶正;

       丹参莲子五味子,心肾交通,水火既济,阴阳冲和,以生精气,以济中气。

       2024年12月24日反馈身体已有改善。

附:原始处方及部分反馈信息

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